Действующий

О ПЕРЕЧНЕ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ИЗ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ НА ЛИКВИДАЦИЮ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (с изменениями на: 06.02.2015)


Приложение 5
к Перечню


УТВЕРЖДАЮ
Руководитель администрации
муниципального образования
__________________________
__________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___" ___________ 200__ г.

Список граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации

______________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
______________________________________________________
(автономный округ, город, район, поселок, село)


N п/п

Фамилия, имя, отчество пострадавшего

Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан, адрес)

Оказанная помощь (тыс. руб.)

Требуемая помощь из резервного фонда Правительства автономного округа (тыс. руб.)

из бюджета муниципального образования

из бюджета организаций, предприятий, находящихся на территории

1

2

3

4

5

6

     
     Руководитель             Руководитель органа,        Руководитель

     финансового органа       специально уполномоченного  паспортно-визовой

     местной администрации    на решение задач в области  службы ОВД

     муниципального           защиты населения и          муниципального

     образования              территорий при органе       образования

     местного самоуправления

     ______________________   ______________________      ______________________
          М.П. (подпись, Ф.И.О.)              М.П. (подпись, Ф.И.О.)              М.П. (подпись, Ф.И.О.)