ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне _________________________________________
паспорт: серия ______ N ___________, выданный _____________________
________________________________________________________________
(населенный пункт Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)
в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления субсидий за счет субвенций из федерального бюджета отдельным категориям граждан на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры для приобретения жилых помещений в собственность, утвержденным Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 октября 2006 года N 237-п.
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "___" __________ года
в _______________________________________________________________
(место постановки на учет)
Субсидия на приобретение жилого помещения в соответствии с иными нормативными правовыми актами мне не предоставлялась.
Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, могут повлечь отказ в предоставлении жилищной субсидии.
Подпись _____________________
Дата ________________________