к Порядку добровольной уведомительной регистрации
организаций и специалистов, оказывающих
услуги в сфере охраны труда на территории
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
Сведения о специалисте, оказывающем услуги в сфере охраны труда
Ф.И.О. |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
Место работы, профессия (должность) |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
Паспортные данные: |
|
| |||||||||||||||||||||
номер |
| серия |
| кем выдан |
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
дата выдачи |
| код подразделения |
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
место жительства |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Номера телефонов, факса |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Адрес электронной почты |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Сведения об окончании высшего профессионального учебного |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
окончания, специальность: |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Сведения о прохождении повышения квалификации по курсу "Охрана |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Сведения о стаже работы в качестве специалиста по охране труда, |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Законодательными и нормативными правовыми актами, содержащими |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Сведения с перечнем видов услуг, оказываемых заявителем, |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
Ф.И.О. специалиста |
| (подпись, дата) |
|
|
|