Заявление
В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 31.12.2004 N 97-оз "О государственной гражданской службе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" (с изменениями на 25.04.2006) прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии _______________, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", которую получаю в Управлении Пенсионного фонда РФ по городу (району)___________________________________________
___________________________________________________________________
При замещении государственной гражданской должности РФ, государственной гражданской должности субъекта РФ, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы субъекта РФ, муниципальной должности муниципальной службы или при назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, дополнительной пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Департамент труда и социальной защиты населения автономного округа.
К заявлению прилагаю:
1) справку о размере трудовой пенсии;
2) копию трудовой книжки;
3) справку о среднемесячном заработке;
4) представление государственного органа с последнего места работы;
5) справку о периодах государственной гражданской службы;
6) заявление о перечислении средств в кредитное учреждение г. Ханты-Мансийска;
7) справку о неполучении дополнительной пенсии.
"____" ______________ 200_г. _____________________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
"____" ______________ 200_г. _____________________________________
(подпись, фамилия и должность служащего с последнего места работы, уполномоченного регистрировать)
Заявление зарегистрировано "___" ___________ 200_г.
_________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и должность специалиста Департамента труда и социальной защиты населения автономного округа)