Состав семьи, претендующей на получение субсидии:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Отношение к заявителю | Номер, серия паспорта (свидетельства о рождении) |
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений на праве
собственности или по договору социального найма на территории
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и других субъектов Российской
Федерации
не имеем (имеем) ______________________________________________________
(ненужное зачеркнуть) (указать местонахождение, характеристику
жилого помещения)
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные нами в
настоящем заявлении, точны и исчерпывающи, насколько мне и членам моей
семьи известно. Я и члены моей семьи сознаем, что за представление ложных
сведений мы будем исключены из очереди на получение жилищных субсидий.
С условиями и порядком предоставления субсидий ознакомлен(а) и обязуюсь
их выполнять.
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по
технологиям обработки документов, существующим в Уполномоченном органе по
предоставлению субсидий, с целью получения субсидии и формирования реестра
граждан, получивших субсидии.
Подпись заявителя _____________ дата "___" _________________ ____ года.
Подписи совершеннолетних членов семьи, претендующих на получение
субсидии:
___________________________________ дата "___" ____________ _____ года,
___________________________________ дата "___" ____________ _____ года.
К заявлению мною прилагаются следующие документы (указать наименование,
номер документа, кем и когда выдан):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________