О проведении эксперимента по предоставлению мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в виде компенсации расходов отдельным категориям граждан

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес места регистрации

Площадь жилого помещения

Принадлежность жилищного фонда

Члены семьи (кроме льготоносителя)

Размер компенсационных выплат (руб.)

Период,
за который произво-дятся выплаты

Информация для перечисления компенсации (номер счета в кредитной организации (или) адрес почтового отделения и др.)

общая

занимаемая

всего

в т.ч. имеющие право на льготы

плата за жилое помещение (руб.)

сумма компенсации
(руб.)

плата за коммуна
льные услуги (сумма на квартал, руб.)

сумма компенсации
(руб.)

плата за твердое топливо

сумма компенсации
(руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1.

2.

ИТОГО

Итого ________________________________________________________________________________

(сумма прописью)

Руководитель _________________________________________________________________________

Главный бухгалтер_____________________________________________________________________

ФИО, телефон исполнителя _____________________________________________________________