Председателю Думы
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
_________________________
(фамилия, инициалы)
от ______________________
(фамилия)
_________________________
(имя)
_________________________
(отчество)
Заявление
гражданина, награжденного почетным нагрудным знаком
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад
в развитие законодательства", о перечислении
единовременной денежной выплаты
В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О
наградах и почетных званиях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" и
постановлением Думы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О почетном
нагрудном знаке Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад в
развитие законодательства" прошу произвести единовременную денежную выплату
в размере 30 000 рублей.
Приложения (в случае перечисления выплаты на лицевой счет):
1. Копия паспорта (первая страница и страница с регистрацией по месту
жительства).
2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе.
3. Копия страхового свидетельства государственного пенсионного
страхования.
4. Банковская выписка, содержащая реквизиты для перечисления денежной