Председателю Думы
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
_________________________
(фамилия, инициалы)
Ходатайство
о выдаче дубликатов почетного нагрудного знака
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад
в развитие законодательства", удостоверения к нему
и фрачного нагрудного значка к почетному нагрудному знаку
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад
в развитие законодательства"
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, ходатайствующего о выдаче дубликатов)
__________________________________________________________________________,
(должность, место работы (службы, осуществления деятельности)
в соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О
наградах и почетных званиях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
ходатайствую о выдаче дубликатов почетного нагрудного знака
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "За вклад в развитие
законодательства", удостоверения к нему и фрачного значка в связи с
утратой.
___________________________________________________________________________
(причина утраты)
___________________________________________________________________________
"_____" __________ 20___ г. _______________
(подпись)