по состоянию на "____" ________________ 20__ г.
[Заголовок изменен постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 19.11.2010 года N 305-п]
(тыс.руб.)
N п/п | Полное наименование организации-должника | Юридический | Номер, дата кредитного договора и дополнений | Дата выдачи | Срок возврата кредита | Общая сумма задолженности | В том числе | |||||||||||
основной | проценты | пени, штрафы | ||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||||||
Дата составления "___" ______________ 20___ г.
Наименование должности руководителя _____________________ Ф.И.О., подпись
Главный бухгалтер
(руководитель финансового органа) _____________________ Ф.И.О., подпись
М.П.