Справка о размере среднемесячного заработка лица,
замещавшего государственную должность автономного округа
Средний заработок ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего государственную должность _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности)
за период с ____________________ по ____________________, составлял:
(день, месяц, год) (день, месяц, год)
N строки | За 12 месяцев (рублей, копеек) | Месячное денежное содержание <**> | ||
% | рублей, копеек | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I. | Средний заработок <*>: | |||
1) | ежемесячное денежное вознаграждение | |||
2) | ежемесячное денежное поощрение | 2,4 | ||
4) | работа со сведениями, составляющими государственную тайну | - | - | |
5) | премии по результатам работы (за выполнение особо важных и сложных заданий, к юбилейным датам и праздничным дням, по результатам работы за год) | - | - | |
6) | иные надбавки в соответствии с федеральным законодательством | - | - | |
7) | надбавка по районному коэффициенту | |||
8) | процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях | |||
9) | отработано рабочих дней по табелю | - | - | |
II. | Итого | - | ||
III. | Среднемесячный заработок, исчисленный для назначения пенсии за выслугу лет | - | - | |
IV. | Предельный среднемесячный заработок (0,8 денежного содержания) | - | - | |
________________
* Среднемесячный заработок исчисляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
** Месячное денежное содержание на дату увольнения.
Руководитель органа государственной
власти автономного округа ___________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Главный бухгалтер ___________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Дата выдачи ___________________
(число, месяц, год)
Место для печати