(в редакции постановления Правительства ХМАО - Югры от 04.03.2011 N 58-п)
Заявка на участие в Конференции
Организация _______________________________________________________________
(полное название организации)
Автор(ы) (соавтор(ы)) _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Должность(и) автора(ов) доклада ___________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование высшего учебного заведения, специальность, год окончания
Направление _______________________________________________________________
Тема доклада ______________________________________________________________
Бронирование мест в гостинице с _____ по ___________ на ____ человек
Контактный телефон, E-mail ________________________________________________
Руководитель организации __________________________________________________
(Ф.И.О.)