Расписка
в получении Почетной грамоты Думы Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры, нагрудного знака
и фрачного нагрудного значка
Мною, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, получившего Почетную грамоту,
нагрудный знак и фрачный нагрудный значок)
в соответствии с постановлением Думы Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры от "___" __________ 20__ года N ___ получены Почетная грамота,
нагрудный знак и фрачный нагрудный значок.
"_____" ____________ 20____ г. ___________________
(подпись)