Штамп
N_______ дата_________
Управление развития
жилищного строительства
Ханты-Мансийского автономного округа,
Ханты-Мансийский автономный округ
Тюменской области,
г. Ханты-Мансийск,
ул. Мира, 5
Заявка
_______________________________________________________________
(орган исполнительной власти муниципального образования)
на компенсацию стоимости жилья, предоставляемого владельцам государственных жилищных сертификатов, или на оплату жилья (части жилья), приобретаемого ими по договору купли-продажи
N п/п | Реквизиты государственного жилищного сертификата | Сведения о предоставляемом жилье | Размер компен- | Средняя стоимость 1 кв.м | |||||||
| Ф.И.О. владельца | серия и номер | количество членов семьи | размер общей площади жилья (кв.м) | наименование органа, выдавшего сертификат | дата выдачи | дата предъяв- | общая площадь жилья (кв.м) | стоимость (тыс.рублей) | рублей) | площади жилья в регионе (тыс.руб.) |
| ИТОГО |
Руководитель органа
исполнительной власти
муниципального образования
__________________
М.П.