Действующий

О проведении IV окружных соревнований "Школа безопасности" в 2002 году (снято с контроля)

Заявка

Просим допустить к участию в IV  окружных соревнованиях учащихся Ханты-Мансийского автономного округа  "Школа безопасности" команду________________________________________________в составе:

16-21 сентября 2002 г._____________________________________, г.Ханты-Мансийск



п/п



Фамилия, имя,
отчество (полностью)


Пол

Дата рождения (число, месяц, год)

Подпись участника об ознакомлении с Положением о соревнованиях


Домашний адрес

Наименование, номер образовательного учреждения

Резус-фактор и группа крови

Виза врача о допуске к соревно-ваниям

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Судья

  

  

  

  

  

  

  

  

М.П. Начальник городского (районного) отдела по делам ГО и ЧС

М.П. Руководитель городского (районного) органа образования

          Руководитель команды

М.П. Допущено к участию в соревнованиях "Школа безопасности"_________чел.

                                   Врач___________________________

                                        (Ф.И.О. полностью)