О выборах глав муниципальных образований в Ханты-Мансийском автономном округе населением (утратил силу на основании Закона Ханты-Мансийского автономного округа от 18 июня 2003 года N 33-оз)

ПОДПИСНОЙ  ЛИСТ

Выборы главы муниципального образования __________
“__” _________ ______ г.

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением (избирательным блоком) _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения, избирательного блока)

кандидатом на должность главы муниципального образования___

______________________________________________________________________________________,

родившегося  ___________________________________________________________ ,

работающего  __________________________________________________________ ,

(место работы, должность или род занятий)
проживающего в  ________________________________________________________.
(место жительства)

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные паспорта или заменяющего его

_______________________________________________________________________________________

документа лица, собирающего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения (избирательного блока):________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные паспорта или заменяющего его документа

_______________________________________________________________________________________ уполномоченного представителя избирательного объединения, избирательного блока, его
_______________________________________________________________________________________
собственноручная подпись и дата ее внесения)
Кандидат: ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, данные паспорта или заменяющего его документа,

_______________________________________________________________________________________

собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был сужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.