ГУБЕРНАТОР ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО
АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 декабря 1998 года N 552
Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
постановления Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 7 мая 2015 года N 44
____________________________________________________________________
На основании п.4. постановления Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа от 04.06.98 N 219 "Об учреждении государственного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа "Главное бюро государственной службы медико-социальной экспертизы":
1. Утвердить форму индивидуальной программы реабилитации инвалида для нуждающихся в реабилитационных мероприятиях (прилагается).
2. Отменить форму индивидуальной программы реабилитации инвалида для нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, утвержденную постановлением Главы Администрации Ханты-Мансийского автономного округа от 16.10.96 N 356 (приложение 2).
Губернатор автономного округа
А.В.Филипенко
Приложение
к постановлению
Главы Администрации округа
от 17.12.98. N 552
Индивидуальная
программа реабилитации инвалида
Карта N________ к Акту освидетельствования ______ N __________
от "______"____________199__г.
Учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы
(название)_________________________________________(N_________
1. Ф.И.О.________________________________________________________
________________________________________________________________
2. Пол________________ 3.Дата, год рождения________________________
4. Признан инвалидом: впервые, повторно
5. Адрес постоянного или временного проживания ____________________
________________________________________________________________.
6.Общее образование: неполное среднее, среднее, специальное, высшее.
для детей: общеобразовательная школа (класс _____), вспомогательная школа (класс ____), обучается на дому, прочее ________________________
________________________________________________________________
7. Профессиональное образование: __________________________________
8. Профессия ____________________________________________________
9. Специальность ________________________________________________
10. Выполняемая к моменту освидетельствования работа: ______________ ________________________________________________________________
11. Адрес места работы: ___________________________________________
12. Социально-бытовой статус: _____________________________________
13. Социально-экономический статус: _______________________________
14. Социально-бытовая характеристика: _____________________________
________________________________________________________________
15. Источники доходов: __________________________________ руб.месяц.
16. Группа инвалидности __________________________________________
17. Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам)_______________
________________________________________________________________
18. Очередное переосвидетельствование: _____________________________
19. Клинический диагноз (шифр): ___________________________________
20. Клинический прогноз (подчеркнуть) 1. Сомнительный
2. Неблагоприятный
3. Благоприятный
21. Оценка реабилитационного потенциала:
21.1. Психологический потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетворительный, низкий
21.2. Профессионально-трудовой потенциал (подчеркнуть): сохранен, нарушен
21.3. Социально-бытовой потенциал (подчеркнуть): не нарушен, нарушен.
22. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетворительный, низкий.
23. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть): благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.
24. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:
| Подлежит | Не подлежит | ||
| Восстановлен | Компенсац. | Восстановлен. | Компенсац. |
Способность к: самообслуживанию (степень 1, 2, 3) |
|
|
|
|
середвижению (ст.1,2,3) |
|
|
|
|
ориентации (ст.1,2,3) |
|
|
|
|
общению (ст.1,2,3) |
|
|
|
|
обучению (ст.1,2,3) |
|
|
|
|
трудовой деятельности (ст.1,2,3) |
|
|
|
|
контроль за своим поведением (ст.1,2,3) |
|
|
|
|
25. РЕАБИЛИТАЦИОННО-ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Мероприятия, услуги, технические средства | Медицинская реабилитация | ||||
| Мероприятия | Исполнитель | Сроки выполнения | Отметка о выполнении или причине невыполнения | |
-Восстановительная терапия: |
|
|
|
| |
-физические методы реабилитации |
|
|
|
| |
-механические методы реабилитации: |
|
|
|
| |
-нетрадиционные методы лечения |
|
|
|
| |
-Реконструктивная хирургия |
|
|
|
| |
-Протезно - ортопедическая помощь |
|
|
|
| |
-Сан. кур. лечение |
|
|
|
| |
-Диспансерное наблюдение |
|
|
|
| |
-Медикаментозная терапия |
|
|
|
| |
-Технические средства медицинской реабилитации |
|
|
|
| |
-Логопедическая помощь |
|
|
|
| |
С содержанием программы медицинской реабилитации согласен
_______________________
(подпись инвалида)
_______________________________
(Ф.И.О.)
Мероприятия, услуги, технические средства | Профессиональный раздел | ||||
| Мероприя-тия | Исполнитель | Сроки выполнения | Отметка о выполнении или причине невыполне-ния | |
-Профориентация |
|
|
|
| |
-Обучение (переобучение) |
|
|
|
| |
-Содействие в трудоустройстве |
|
|
|
| |
-Профессионально-производственная адаптация |
|
|
|
| |
-создание специал. рабочего места |
|
|
|
| |
-Характеристика показанных условий труда*
_____________________________________________________________________
с содержанием программы профессиональной реабилитации согласен
___________________________
(подпись инвалида)
___________________________
(Ф.И.О.)
Мероприятия, услуги, технические средства | Социальный раздел | ||||
| Мероприя-тия | Исполнитель | Сроки выполнения | Отметка о выполнении или причине невыполне-ния | |
1.проведение социально бытовой адаптации инвалидов: |
|
|
|
| |
-информирование и консультирование; |
|
|
|
| |
-обучение инвалида самообслуживанию; |
|
|
|
| |
-обеспечение техническими средствами реабилитации; |
|
|
|
| |
организация жизни инвалида в быту; |
|
|
|
| |
-адаптационное обучение семьи инвалида. |
|
|
|
| |
2.Консульстирование по правовым вопросам. |
|
|
|
| |
3.Проведение психологической реабилитации: |
|
|
|
| |
