Приложение 1
к Закону ХантыМансийского
автономного округа
от 14.02.1997 года N 16-оз
В ________________________
(избир.комис. муниц. образ.)
от________________________
(фамилия, имя, отчество, должность,
__________________________
место проживания)
Заявление
Прошу зарегистрировать меня кандидатом на должность главы местного самоуправления муниципального образования.
Подписные листы прилагаются.
Подпись кандидата на должность главы
местного самоуправления
муниципального образования
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к заявлению кандидата
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Номер регистрационного свидетельства_______________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением__________________________________кандидатом на должность
главы местного самоуправления гражданина Российской Федерации___________
_______________________________, родившегося_____________________________,
работающего_____________________________________________________________,
проживающего в__________________________________________________________.
N | Фамилия, имя, | Дата | Адрес места | Серия и номер заменяющего его документа | Дата | Подпись |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:_______________________________________________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный избирательного объединения:_______________________________
___________________________________________________________________________