Декларацию подал ____________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ___________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность ___________________________
(вид документа)
серия _________________________ номер ____________________________
кем и когда выдан документ _______________________________________
_________________________________________________________________
Дата рождения ________________ Место рождения ____________________
Телефоны: домашний __________________ рабочий ____________________
Замещаемая должность _____________________________________________
_________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе ______________________
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, для сведений о членах семьи -
Ф.И.О. члена семьи и степень родства)
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с 1 января 199__ г. по 31 декабря 199__ г.
----T----------------------------------------T-------------------
|N |Вид дохода |Величина дохода {1}|
|п/п|
|(тыс. руб.) |
+---+----------------------------------------+-------------------+
| 1 | 2 | 3 |
+---+----------------------------------------+-------------------+
|1 |Доход по основному месту работы |
|
|2 |Доход от педагогической деятельности |