Действующий

О Порядке и условиях предоставления долгосрочного целевого жилищного займа в связи с аварией на шахте "Распадская" (с изменениями на 12 февраля 2014 года)

Приложение N 2
к перечню документов, представляемых гражданами
      для получения займа в связи с аварией на шахте "Распадская"
(в редакции, введенной в действие с 17 февраля 2014 года Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 12.02.2014 N 61, - см. предыдущую редакцию)


Информационный лист заемщика

Ф.И.О. заемщика __________________________________________________

Категория: ________________________________________________________

Дата рождения:_____________________ Возраст (число полных лет)_______

Место рождения:__________________________________________________

Должность, место работы:___________________________________________

Семейное положение:______________________________________________

Состав семьи:_____________________________________________________

_________________________________________________________________

Адрес регистрации:_________________________________________________

Адрес фактического проживания:_____________________________________

Контактные телефоны:______________________________________________

Ф.И.О. (супруга/супруги) ______________________________________________

Дата рождения: ______________________ Возраст (число полных лет)_____

Должность, место работы: ___________________________________________

_________________________________________________________________

Адрес регистрации: ________________________________________________

Адрес фактического проживания: ____________________________________

Контактные телефоны: _____________________________________________

Вариант жилого помещения _________________________________________

                                        (жилой дом, вторичный рынок, высвобождаемое жилье,

__________________________________________________________________

                            /почтовый или строительный адрес объекта)

Поручители:

физические лица:

Ф.И.О.

Дата рождения:

Возраст (число полных лет):