Заявление
о передаче прав и обязанностей по договору
водопользования другому лицу
Начальнику департамента природных
ресурсов и экологии Кемеровской области
И.О. Фамилия
Заявление
Правообладатель:
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя частного лица)
ИНН ________________ КПП _________________ ОГРН __________________
ОКПО _______________ ОКОПФ _______________ ОКФС __________________
ОКВЭД _______________ ОКОНХ __________________,
действующий на основании:
устава
положения
иное (указать вид документа) ________________________________________________,
зарегистрированный _______________________________________________________
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица__________________________________________ от "__" _____________ 20 г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__" ___________________ г. ________________________________________,
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес)
__________________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
В лице ____________________________________________________________________,
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения ___________________,
паспорт серии ______________ № ______________ код подразделения _______,
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" _________________ г. __________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес проживания __________________________________________________________
(полностью место постоянного проживания)
контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица без доверенности:
___________________________________________________________________________,
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени
юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной _____________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
"__" _______________ г., № в реестре _____________________,
по иным основаниям ____________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Правопреемник:
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя частного лица)
ИНН ________________ КПП _________________ ОГРН __________________
ОКПО _______________ ОКОПФ _______________ ОКФС __________________
ОКВЭД _______________ ОКОНХ __________________,
действующий на основании:
устава
положения
иное (указать вид документа) _________________________________________,
зарегистрированный _______________________________________________________
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица__________________________________________ от "__" _____________ 20 г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__" ___________________ г. ________________________________________,
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес)
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
В лице ____________________________________________________________________,
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения ___________________,
паспорт серии ______________ № ______________ код подразделения _______,
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" _________________ г. __________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес проживания __________________________________________________________
(полностью место постоянного проживания)
контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица без доверенности:
___________________________________________________________________________,
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица
без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной _____________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
"__" _______________ г., № в реестре _____________________,
по иным основаниям ____________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу осуществить передачу прав и обязанностей по договору водопользования:
________________________________ "__" ________ 20__ г.
(место заключения договора)
№ _________________________________
(указывается номер договора)
от правообладателя правопреемнику.
Приложения:
от правообладателя - копия договора водопользования;
от правопреемника:
а) копия учредительных документов, выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;
б) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя;
г) копия документа о правах пользования земельным участком, необходимым для осуществления водопользования;
д) сведения о технических параметрах:
водозаборных сооружений и мерах по предотвращению попадания рыб и других водных биологических ресурсов в эти сооружения (при изъятии водных ресурсов);
установленной мощности гидроэлектростанции, пропускной способности энергетических, сбросных и иных сооружений, сведения о рыбозащитных и рыбопропускных сооружениях (при использовании для целей гидроэнергетики);
е) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета
объема водных ресурсов, забираемых (изымаемых) из поверхностного водного объекта (при изъятии водных ресурсов); учета вырабатываемой электроэнергии, контроля показателей водного режима в верхнем и нижнем бьефах (при использовании для целей гидроэнергетики);
ж) сведения о лаборатории, которая будет контролировать качество воды в
водном объекте, в том числе документ, подтверждающий право осуществлять данный вид деятельности.
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
Расписку в принятии документов получили.
"__" ______________ 20__ г. "__" ч "__" мин.
(дата и время подачи заявления)
__________________________________ /_________________________________/
(подпись правообладателя) (полностью Ф.И.О.)
__________________________________ _________________________________
(подпись правопреемника) (полностью Ф.И.О.)
№ записи в форме учета входящих документов ____________________________