Председателю комитета по управлению государственным имуществом Кемеровской области
_________________________
И.О.Фамилия
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка для строительства с предварительным согласованием мест размещения объекта
От ______________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/ Ф.И.О. физического лица)
______________________________________________(далее-заявитель).
Сведения о государственной регистрации юридического лица/ паспортные данные физического лица:______________________________
Адрес заявителя (ей): индекс_____________город________________________________________
ул.____________________дом__________кв.__________тел.____________
Прошу предоставить земельный участок для строительства следующего объекта_________________________________________________
Испрашиваемое право: ___________________________________________
В отношении земельного участка принято решение о предварительном согласовании места размещения объекта, утверждающее акт о выборе земельного участка
Наименование органа, принявшего решение_________________________
Дата решения________________ Номер решения_____________________
Характеристика объекта, который предполагается разместить на земельном участке
Функциональное назначение:______________________________________
Площадь:_____________ кв.м, этажность: ___________эт.
Другие характеристики: __________________________________________
Необходимые виды ресурсов, получаемые от сетей инженерно-технического обеспечения:________________________________________
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки:_______________________________________________________________
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер:____________________, площадь: ____________кв.м,
местоположение: _______________________________________________,
разрешенное использование:______________________________________,
Заявитель: ________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
К заявлению прилагаются:
N | Наименование документа | Реквизиты документа |
1 | 2 | 3 |
Документы, представляемые физическими лицами | ||
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность его представителя | ||
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя, если с заявлением обращается представитель заявителя | ||
Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей) | ||
Документы, представляемые юридическими лицами | ||
Копия документа, удостоверяющего личность представителя юридического лица | ||
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя | ||
Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица | ||
Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц | ||
Копия устава юридического лица | ||
Документы, представляемые как физическими, так и юридическими лицами | ||
Кадастровый паспорт земельного участка | ||
Копия решения о предварительном согласовании места размещения объекта, утверждающего акт о выборе земельного участка | ||
Копия документа, подтверждающего право приобретения земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное срочное пользование, в собственность или аренду на условиях, установленных земельным законодательством | ||
Иные документы: | ||
Заявитель: ________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)