Начальнику департамента
сельского хозяйства и
перерабатывающей промышленности Кемеровской области
___________________________________
___________________________________
N _____________
от _____________
Заявление
Прошу предоставить субсидию из федерального и областного бюджетов на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту, полученному в __________________________________________________
по кредитному договору от __________________ N ____________________,
согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ___N__,
постановлению Коллегии Администрации Кемеровской области от ___N__.
____________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)