_________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от гражданина(ки) _________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________,
проживающего(ей) по адресу ________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ______________________________________________________________________________________________________, (Ф.И.О.)
паспорт _______________________, выданный ___________________________________________________________________________________________
(серия, номер) (кем, когда)
_____________________________________________________________________________________________________________ «____» ______________ г.,
в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года» (приложение № 16 к федеральной целевой программе «Социальное развитие села до 2013 года», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2002 № 858).
Жилищные условия планирую улучшить путем _______________________________________________________________________________________________________________
(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения,
участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)
в __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести
__________________________________________________________________________________.
(построить) жилое помещение)
Состав семьи:
жена (муж) _______________________________________________ _________________________
(Ф.И.О.) (дата рождения)
проживает по адресу ________________________________________________________________;
дети:______________________________________________________ ______________________
(Ф.И.О.) (дата рождения)
проживает по адресу ________________________________________________________________;
__________________________________________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (дата рождения)
проживает по адресу ________________________________________________________________.
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
___________________________________________________________ _______________________;
(степень родства, Ф.И.О.) (дата рождения)
__________________________________________________________ ________________________.
(степень родства, Ф.И.О.) (дата рождения)
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением ________________________
__________________________________________________________________________________.
(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)
С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 года» ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
___________________________________________________ _________________ ____________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя) (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
1) ________________________________________________ _________________ _____________;
(Ф.И.О., подпись) (дата) (подпись)
2) ________________________________________________ ________________ _____________;
(Ф.И.О., подпись) (дата) (подпись)
3) ________________________________________________ ________________ _____________;
(Ф.И.О., подпись) (дата) (подпись)
4) ________________________________________________ ________________ _____________.
(Ф.И.О., подпись) (дата) (подпись)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»
__________________________________________________________________________________
(наименование документа и его реквизиты)
2) ________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
3) ________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
4) ________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
5) ________________________________________________________________________________.
(наименование документа и его реквизиты)
6)________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
7) ________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
8) ________________________________________________________________________________.
(наименование документа и его реквизиты)
9)________________________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
10) _______________________________________________________________________________.
(наименование документа и его реквизиты)