N регистрации ______________
Дата регистрации "___"________20____ г.
Начальнику департамента сельского хозяйства и перерабатывающей
промышленности Кемеровской области ______________________________
(Ф.И.О.)
от_____________________________________________________________
(наименование заемщика)
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении субсидии из областного и федерального бюджетов на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту, полученному в
________________________________ по кредитному договору N ___________________ от ____________________
Реквизиты для перечисления субсидии*:
Наименование получателя: _______________________________________ ИНН ____________________________________________________________
Банк _____________________________________________________________
БИК _____________________________________________________________
к/с _______________________________________________________________
р/с _______________________________________________________________
Обязуемся представлять отчетность в муниципальное образование в соответствии с графиком, установленным департаментом сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кемеровской области.**
Об ответственности за предоставление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден (а).
*,** Для К(Ф)Х, СПоК
Руководитель заемщика _____________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П. "___" ____________ 20___ г.