Генеральному директору
государственного предприятия
Кемеровской области "Сельский дом"
__________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(адрес местожительства)
___________________________________________________________________________
(место работы, должность)
Телефоны: домашний __________ служебный ___________ мобильный _____________
Паспорт ___________________ N ____________ выдан __________________________
___________________________________________________________________________
(дата, кем выдан)
Заявление
Прошу предоставить мне заем за счет средств областного бюджета для
развития личного подсобного хозяйства в размере ______ рублей сроком на
_______ месяцев.
В случае получения займа намереваюсь использовать его для _____________
__________________________________________________________________________.
Обязуюсь представить государственному предприятию Кемеровской области
"Сельский дом" копию документа, подтверждающего целевое использование
займа.
Мне и членам моей семьи понятны все условия получения займа и погашения
основной части долга и процентов за его использование.
"___"_____________ 200_ г. Подпись ___________________
Зарегистрировано за N ________ "___"____________ 200_ г. в журнале
регистрации заявлений и внесено в банк данных государственного предприятия
Кемеровской области "Сельский дом".