Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции по регулированию отношений, возникающих в области организации и проведения региональных лотерей (утратил силу с 13 июля 2012 года)

     

Приложение N 5
к административному регламенту
исполнения государственной функции по регулированию отношений,
 возникающих в области организации и проведения региональных лотерей

ДЕПАРТАМЕНТ

ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ТОРГОВЛИ И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

650064, г. Кемерово, Советский проспект, д. 63, тел. 58-78-61, ф. 34-94-26

рег. № _______________ «____»________________ 20___ г.
____________________________
(место составления акта)

АКТ

проверки целевого использования выручки от проведения лотереи

 
     На основании приказа департамента промышленности, торговли и предпринимательства Кемеровской области о проведении

      проверки от «___»________ 20___ г. №_______________ должностным лицом(ами) департамента промышленности, торговли

     и предпринимательства Кемеровской области
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
            (Ф.И.О. и должность лица (лиц), проводившего(их) проверку)

проведена _______________________ проверка целевого использования
                      (плановая, внеплановая)

выручки от проведения региональной лотереи
_______________________________________________________________
(наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы)
_______________________________________________________________
                        (юридический адрес организации, контактный телефон)

в присутствии ___________________________________________________
_______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя юридического лица, в присутствии которого
 (которых) проводилась проверка; документ (основание), подтверждающий полномочия)
________________________________________________________________________

 (дата проведения проверки)                                     (время проведения проверки)

     по адресу: ______________________________________________________
_______________________________________________________________

Разрешение на проведение лотереи:
от « ____ » ________________ 20____ г. рег. № ______________

     Срок действия разрешения: _______________________________________

     Выдано:________________________________________________________

В результате проведенной проверки установлено:
_______________________________________________________________
(сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях,
_______________________________________________________________
об их характере, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение указанных нарушений)

Проверка проводилась в моем (нашем) присутствии:

     С актом проверки ознакомлен:     

     Акт проверки составлен:

 


К акту прилагаются
_______________________________________________________________
(объяснения должностных лиц, на которых возлагается ответственность
 за выявленные нарушения,
_______________________________________________________________
       другие документы или их копии, связанные с результатами проверки)