ВЫПИСКА
из государственного реестра региональных лотерей Кемеровской области
«___» ________ 20___ г. N __________
Настоящей выпиской сообщаем, что сведения о региональной лотерее
______________________________________________________, проводимой
(наименование лотереи)
__________________________________________________________________
(наименование организатора лотереи)
на территории Кемеровской области с «______» _____________ 20___ г.
(дата начала проведения лотереи)
по «____» _______________ 20___ г., включены в государственный
(дата окончания проведения лотереи)
реестр региональных лотерей Кемеровской области_______________________
(дата включения в реестр)
и лотерее присвоен государственный регистрационный номер
__________________________________________________________________.
(указывается государственный регистрационный номер)
Начальник департамента _________________ Ф.И.О.
(подпись)
М. П.