ДЕПАРТАМЕНТ
ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
_______________________________________________________________
650064, г. Кемерово, пр. Советский, д. 58; тел. 58-49-31, факс 34-97-11
Протокол N ________
об административном правонарушении
___________________ «___»_________20__ г.
(место составления)
Должностное лицо: ______________________________________________
_______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)
департамента потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области рассмотрел материалы по акту проведения мероприятий по контролю от «___»_____________ N _______________
в отношении ______________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Документ, подтверждающий факт внесения записи в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей, паспортные данные для индивидуального предпринимателя):
_________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица, место регистрации индивидуального предпринимателя ________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Лицензия от «____»______________ 20___ г. рег. N __________________
предоставлена __________________________________________________
на осуществление _______________________________________________
(вид деятельности)
Подвергался ранее административному наказанию ___________________
_______________________________________________________________
(указывается, каким органом, когда подвергался, вид наказания, по какой статье
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях)
Сведения о законном представителе юридического лица (индивидуального предпринимателя):
_________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность, подпись законного представителя)
Документ, подтверждающий полномочия (доверенность, приказ) в соответствии со статьей 182 Гражданского кодекса Российской Федерации
__________ _____________________________________________________
_______________________________________________________________,
совершил (а) административное правонарушение, предусмотренное статьей (ями) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях _______________________________________________
(номер статьи и пункта)
что выразилось в следующем:
«___»_________20__ г. при проверке объекта, расположенного по адресу _______________________________________________________________,
установлены нарушения: __________________________________________