Об утверждении административного регламента по исполнению департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области государственной функции по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции (утратил силу с 30.03.2012г.)

Приложение N 8
к административному регламенту
по исполнению департаментом
 потребительского рынка и предпринимательства
 Кемеровской области государственной
 функции по лицензированию розничной продажи
алкогольной продукции
(исключено Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 13.01.2010 N 4)

ДЕПАРТАМЕНТ
ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

650064, г. Кемерово, Советский проспект, д. 58, тел. 58-49-31, ф. 34-97-11

рег. N _______________ «____»________________ 20___ г.

____________________________
(место составления акта)


АКТ
проверки соблюдения лицензиатом
лицензионных требований и условий  

На основании приказа начальника департамента потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области о проведении мероприятий по контролю от «___»__________ 20__ г. N _____________ должностным лицом департамента потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области ________________________

_______________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность лица (лиц), проводившего(их) мероприятия по контролю)

проведена _______________________ проверка соблюдения лицензиатом

                            (плановая, внеплановая)

лицензионных требований и условий при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции

__________________________________________________________________________

                 (наименование организации с указанием организационно-правовой формы)

__________________________________________________________________________

                      (юридический адрес организации, контактный телефон)

в присутствии __________________________________________________

_______________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. представителя организации, в присутствии которого

           (которых) проводились мероприятия по контролю; документ (основание),

                                           подтверждающий полномочия)

(дата проведения проверки)                                   (время проведения проверки)

по адресу: ______________________________________________________

_______________________________________________________________

Лицензия от « ___ « ______________ 20__ г. рег. N ______________

Срок действия лицензии: _________________________________________

Лицензия выдана:________________________________________________

В результате проведенной проверки установлено: