(введено постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 20.06.2017 N 307; в ред. постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 22.07.2019 N 450, от 05.10.2021 N 602, от 18.03.2022 N 141, от 30.08.2023 N 553)
Информационный лист заемщика
Гражданин: ________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Категория: ________________________________________________________________
Дата рождения: _____________________ Возраст (число полных лет) ___________
Место рождения: ___________________________________________________________
Должность, место работы: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Среднемесячный доход за последние 6 месяцев (цифрами) _____________________
(прописью) ________________________________________________________________
Семейное положение: _______________________________________________________
Состав семьи: _____________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
Контактные телефоны: ______________________________________________________
мобильный _________________________________________________________________
домашний __________________________________________________________________
рабочий ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Члены семьи гражданина, в том числе:
супруг/супруга: ___________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________