Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Администрацией Кемеровской области в процессе лицензирования (утратил силу с 25 декабря 2009 года на основании Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 21.12.2009 N 503)

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии
(для юридического лица)

(внесено Постановлением Коллегии Администрации
Кемеровской области от 25 апреля 2007 N 101)


Лицензиат ___________________________________________________________

                            ( полное и сокращенное наименование (фирменное наименование)

                                                                      юридического лица)

в лице_______________________________________________________________

                                           (Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица

                                                     (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

Место нахождения юридического лица _____________________________________

_____________________________________________________________________

     Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:     
     _____________________________________________________________________


     Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в
     Единый государственный реестр      
     юридических лиц _______________________________________________________

     ИНН_______________________, данные документа о постановке на учет в налоговом
     органе ________________________________________________________________


Телефон _____________ Телефакс________________

Просит продлить действие лицензии N ______________________________________

на осуществление________________________________________________________

                                                                                    (вид деятельности)

Место осуществления деятельности__________________________________________

                                                                           (указывается адрес осуществления деятельности)

___________________ ________________________________________

(подпись заявителя)                                            (Ф.И.О.)

Дата регистрации заявления «_____»_________200__ г.

рег. N_______________

            (заполняется специалистом, принявшим заявление)

___________________________________________________________________

                                      (должность специалиста, Ф.И.О., подпись)



Утверждено
постановлением
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 21 августа 2006 г. N 167
(в редакции Постановления Коллегии
 Администрации Кемеровской
 области от 26.12.2007 N 368