Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых Администрацией Кемеровской области в процессе лицензирования (утратил силу с 25 декабря 2009 года на основании Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 21.12.2009 N 503)

     
ЗАЯВЛЕНИЕ
на переоформление документа, подтверждающего наличие
лицензии (для юридического лица)

     
Лицензиат _________________________________________________________
                                          (полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________
в лице    ___________________________________________________________
                              (Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица
__________________________________________________________________
                          (N доверенности, дата выдачи, срок действия)
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый
государственный реестр юридических лиц: _______________________________
__________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица: __________________________________
Телефон _______________ Телефакс _______________
Просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии
от "___"_________ Рег. N _________,
выданный  _________________________________________________________
на осуществление ___________________________________________________
__________________________________________________________________
                                        (указывается вид деятельности)
в    связи   (с  преобразованием   юридического  лица,  изменением
наименования   юридического   лица,   изменением  места нахождения
юридического   лица,   изменением  адресов   мест    осуществления
деятельности) ______________________________________________________
__________________________________________________________________
                                       (указываются причины переоформления)

Перечень прилагаемых документов: согласно описи

_____________________     _____________     ______________________
  (должность заявителя)            (подпись)                           (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления "___"_________ 200 _ г. Рег. N ________
                                                  (заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________     ___________     ______________________
    (должность специалиста)        (подпись)                           (Ф.И.О.)

     


Утверждено
постановлением
Коллегии Администрации
Кемеровской области
от 21 августа 2006 г. N 167
(в редакции Постановления Коллегии
 Администрации Кемеровской
 области от 26.12.2007 N 368)