Об учреждении губернаторской стипендии «Юные дарования Кузбасса» (с изменениями на 11 октября 2012 года)

1.Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения (число, месяц,  год)

3. Место обучения в 200__-200__ учебном году (полное  название учебного

заведения)

4. Образование (специальность, класс)

5 Фамилия, имя, отчество преподавателя (полностью)

6. Фамилия, имя, отчество концертмейстера (полностью)

7. Фамилия, имя, отчество, место работы родителей

8. Домашний адрес (обязательно указать индекс)

9.  Домашний телефон

10. Контактный телефон учебного заведения

11. Адрес учебного заведения

12. Номер лицевого счета и полные реквизиты отделения Сбербанка России,

в  котором открыт лицевой счет стипендиата (лауреата)