Ведомость
выдачи единых социальных проездных билетов
Ф.И.О. | Номер страхового свидетельства | Номер единого социального проездного билета | Подпись получателя единого социального проездного билета | |||
Ф.И.О. распространителя _______________________________ (подпись)
Ф.И.О. руководителя ________________________________ (подпись)
Заместитель Губернатора-
руководитель аппарата
Администрации области
Е. Баранов