ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением, избирательным блоком
__________________________________________________________________
кандидатом на должность Губернатора Кемеровской области гражданина Российской Федерации
_______________________________________________________________,
родившегося _____________________________________________________,
работающего _____________________________________________________,
проживающего в ___________________________________________________
N | Фамилия, | Год рождения | Адрес места | Серия, номер | Подпись |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю _________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего паспорт документа, лица, собиравшего подписи, собственноручная подпись и дата ее внесения)
__________________
(Подпись, дата)
Уполномоченный избирательного объединения
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия, номер и датавыдачи паспорта или заменяющего паспорт документа, лица, собиравшего подписи, собственноручная подпись и дата ее внесения)
__________________
(Подпись, дата)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства.