Приложение № 6
к Закону Кемеровской области
от 29.05.99 № 24-ОЗ
"О едином налоге на вмененный доход
для определенных видов деятельности
на территории Кемеровской области"
В инспекцию МНС Российской Федерации по______________________________________________ Штамп
( отметка налогового органа )
От плательщика _____________________________________________________________________
( наименование, ИНН, адрес )
____________________________________________________________________________________ Получено:
____________________________________________________________________________________
( наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера счетов ) "____"____________200___г.
____________________________________________________________________________________
( ФИО ответственного лица, исполнителя и телефон )
Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход за ___________________года
№ |
Вид дея-
|
Место нахож-
|
Физический показатель, характери- |
Единица изме- |
Объем |
Базовая доходность единицы физического показателя в расчете на |
Корректирующие коэффициенты в зависимости от:
|
Ставка |
Сумма
|
Сумма | ||||||||
|
|
|
|
|
| год | месяц | типа насе- | места внутри насе- | ассорти- | размера площади, занимаемого помещения в розничной торговле | инфля- |
|
|
| |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | |||
Руководитель организации (предприниматель) ________________________ (подпись) _______________________________________ (ФИО)
Главный бухгалтер ________________________ (подпись) _______________________________________ (ФИО)
"____"____________________200___года
Отметки и замечания налогового органа:____________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Должность работника налогового органа:______________________________________________________
Подпись:_____________________________ ФИО ______________________________________________
"_____"____________________200___года