Форма
согласования размещения объектов
розничной продажи алкогольной продукции
с органами местного самоуправления
СОГЛАСОВАНО
_________________________________________________
(глава, заместитель главы администрации)
_________________________________________________
_______________________ ________________________
подпись Ф.И.О.
"_____" ________________________ 200___ г.
дата
М.П. В администрацию
_______________________________
(города, района)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица,
_________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. предпринимателя)
просит согласовать размещение объектов розничной продажи алкогольной продукции по адресу:
1. _______________________________________________________________________________________________________________________
(месторасположение объекта)
2. _______________________________________________________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________________________________________________________
Для представления в Администрацию Кемеровской области от " " _______ 200 г. №______
Руководитель организации
(предприниматель) ___________________________________ ____________________________________
подпись Ф.И.О.