по предписанию N ___ от "___"__________ 200 _ г. ТАБЛИЦА расчета финансовой санкции за нарушение правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда
-----------------------------------------------------------------
|Адрес объекта инспекционной проверки: __________________________|
|________________________________________________________________|
|Собственник объекта: ___________________________________________|
| (полное наименование, адрес) |
|________________________________________________________________|
|Обслуживающее предприятие: _____________________________________|
| (полное наименование, адрес) |
|________________________________________________________________|
| |
| УЧАСТНИКИ ИНСПЕКЦИОННОЙ ПРОВЕРКИ: |
| |
|От Государственной жилищной инспекции: _________________________|
|________________________________________________________________|
| (должность, Ф.И.О.) (должность, Ф.И.О.) |
|От _____________________________________________________________|
| (наименование организации, должность, Ф.И.О.) |
|От _____________________________________________________________|
| (наименование организации, должность, Ф.И.О.) |
|От _____________________________________________________________|
|________________________________________________________________|
| Настоящий акт удостоверяет, что на момент проверки |
|________________________________________________________________|
|Устраненные нарушения (шифр) ___________________________________|
|________________________________________________________________|
|Не устраненные нарушения (шифр) ________________________________|
|________________________________________________________________|
| В связи с неисполнением предписания инспекции в установленный|