Недействующий

О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области (утратил силу с 06.01.03г.)

Приложение № 1
к Закону Кемеровской области
     от 10.03.98 № 9-ОЗ


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ



  Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты ___________________________ от избирательного объединения (избирательного блока) ___________________________________________ по избирательному округу N ___ гражданина(ки) __________________, родившегося (йся) ___________________, работающего (ей) __________ ________________________________, проживающего (ей)__________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

N
п/п

Фамилия,
имя,
отчество

Дата
рождения
(число,
месяц,
год)

Адрес
места
жительства

Серия и номер
паспорта или
заменяющего
его документа

Дата
простав-
ления
подписи

Подпись

1.

  

  

  

  

  

  

2.

  

  

  

  

  

  

3.

  

  

  

  

  

  

    Подписной лист удостоверяю _______________________________________________________________________________________________________
                                                               (фамилия, имя, отчество, место жительства,
_________________________________________________________________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________________________________________________________________
    дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его   документа, лица, собирающего подписи)

                 ________________________________
                 (подпись и дата ее проставления)
    Уполномоченный представитель     избирательного    объединения (избирательного блока)

                 ___________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)  

 ПРИМЕЧАНИЕ. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписных листах, должны указываться номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства СССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации. В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в подписном листе должно указываться наименование соответствующего иностранного государства.