ЗАЯВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯР
На аккредитацию журналиста, технического сотрудника
Условия участия признаются мною в обязательном порядке.
1. Фамилия
2. Имя, отчество
3. Дата рождения
4. Паспортные данные
5. Где прописан
6. Название средств массовой информации
7. Должность
8. Специализация
9. Форма собственности
10. Точный адрес средств массовой информации
11. Телефон (СМИ, домашний)
12. E-mail
13. Факс
Руководитель СМИ (подпись)
М.П.