ДОГОВОР
Обязательного медицинского страхования
работающих граждан
" __ " _________ 199_ г. N _____
_________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
_________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ____ от " __ " _______________
199_ г., выданной _______________________________________________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
или филиал краевого фонда обязательного медицинского страхования
_________________________________________________________________,
(наименование филиала)
действующий на основании Положения, именуемый в дальнейшем
Страховщик, в лице _______________________________________________
(должность, ф. и. о.)
с одной стороны и ________________________________________________
(наименование предприятия)
в лице __________________________________________________________,
(должность, ф. и. о.)
действующий на основании ________________________________________,
(приказы, Положения, Уставы)
именуемый в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили
договор о нижеследующем: