5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывает медицинское учреждение любой формы собственности, имеющее лицензию на право деятельности.
5.2. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемый за счет средств обязательного медицинского страхования, определяются управлением здравоохранения администрации края и Фондом.
5.3. Взаимодействие между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией осуществляется на основании договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 2 к Правилам). Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых учреждением услуг.
5.4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан.
5.5. Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных краевой программой обязательного медицинского страхования граждан и оказанных застрахованным в пределах территории Красноярского края, где они проживают, медицинскими учреждениями при отсутствии у последних договоров со страховой медицинской организацией, выдавшей полисы застрахованным, определяется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
5.6. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду и страховой медицинской организации сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.
5.7. При невозможности данным лечебно - профилактическим учреждением оказать застрахованному помощь в объеме, предусмотренном договором, медицинское учреждение обязано организовать пациенту необходимую помощь в другом лечебном учреждении.
5.8. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения.
Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Указанное Положение определяет виды и способы оплаты медицинских услуг на территории края, разрабатывается и утверждается Фондом и управлением здравоохранения администрации края по согласованию с профессиональной медицинской ассоциацией, ассоциацией медицинских страховых организаций, профсоюзом медицинских работников.
Порядок согласования и индексации тарифов на медицинские услуги устанавливаются согласно тарифному соглашению.
5.9. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной краевой программой обязательного медицинского страхования, вне территории Красноярского края, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.
5.10. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг не в полном объеме, ненадлежащего качества или с нарушением установленных сроков, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи медицинское учреждение уплачивает страховой медицинской организации штраф в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
5.11. Оценка качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с Порядком оценки качества медицинской помощи, утверждаемым управлением здравоохранения администрации края по согласованию с Фондом, медицинской ассоциацией врачей, ассоциацией страховщиков.
5.12. Страховая медицинская организация уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере, установленном договором на обязательное медицинское страхование между страховщиком и лечебно профилактическим учреждением.
По истечении установленных договором на обязательное медицинское страхование между страховщиком и лечебно профилактическим учреждением дней просрочки медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом страховую медицинскую организацию, Фонд и управление здравоохранения администрации края.
5.13. В случае досрочного расторжения страховой медицинской организацией договора страхования последняя извещает медицинское учреждение о признании полисов по данному договору страхования недействительными. Медицинское учреждение обязано оказывать этим гражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь.