Место составления ______________ " __ " ___________ 1999 года
_________________________________________________________________,
(наименование Организации)
именуемый в дальнейшем Организация, в лице _______________________
(должность)
________________, действующего на основании ______________________
(Ф. И. О.) (Устава, Положения,
________________, с одной стороны, _______________________________
доверенности) (наименование Агента
________________, именуемый в дальнейшем "Агент Администрации", в
Администрации)
лице _____________________ ______________________, действующего на
(должность) (Ф. И. О.)
основании _________________________________, и агентского договора
(Устава, Положения, доверенности)
от " __ " ___________ 1999 года N ____ с другой стороны, составили
настоящий акт о нижеследующем:
1. Организация передала, а Агент Администрации принял следующий товар:
N | Наименование | Ед. | Количество | Цена | Цена с НДС | Сумма |
Итого: |
2. Настоящим Агент Администрации подтверждает, что он получил товар по цене, количеству, качеству, в таре, соответствующим условиям Соглашения от " __ " ________ 1999 года N ____.
Организация Агент Администрации
_________________________ _________________________
(подпись) (подпись)
_________________________ _________________________
(подпись главного (подпись главного
бухгалтера) бухгалтера)
М.П. М.П.