┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│Утверждаю │Утверждаю │
├════════════════════════════════════┼════════════════════════════════════┤
│Руководитель Уполномоченного органа │Руководитель организации-получателя │
│____________________________________│____________________________________│
│ (должность, Ф.И.О., расшифровка │ (должность, Ф.И.О., расшифровка │
│ подписи) │ подписи) │
│МП │МП │
│"__" ___________ 20__ г. │"__" ___________ 20__ г. │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…
Организация-получатель ___________________________________________________
(наименование)
__________________________________________________________________________
(адрес, телефон, факс, ИНН/КПП)
__________________________________________________________________________
(банковские реквизиты)
Уполномоченный орган _____________________________________________________
(наименование)
__________________________________________________________________________
(адрес, телефон, факс, ИНН/КПП)
__________________________________________________________________________
(банковские реквизиты)