Об утверждении Порядков и нормативов предоставления в Эвенкийском муниципальном районе мер социальной поддержки лицам из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации и лицам, относящимся к этнической общности ессейских якутов (с изменениями на 16 января 2024 года)

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                           (наименование исполнительно-

                                        распорядительного органа местного

                                           самоуправления Эвенкийского

                                          муниципального района (далее -

                                               уполномоченный орган)

                                       ____________________________________

                                         (инициалы, фамилия руководителя

                                              уполномоченного органа)

        Заявление о предоставлении компенсации расходов, связанных

        с проездом к месту санаторно-курортного лечения в пределах

                  Красноярского края и Республики Хакасия

    1. Сведения о заявителе: ______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________,

__________________________________________________________________________,

    (фамилия, которая была у заявителя при рождении (в случае изменения

                        фамилии), пол, гражданство)

__________________________________________________________________________,

               (адрес места жительства, контактный телефон)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, серия

      и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

__________________________________________________________________________,

                   (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

__________________________________________________________________________.