В Красноярском крае снижение заболеваемости социально значимыми заболеваниями, совершенствование и внедрение методов профилактики и раннего выявления остается одной из приоритетных задач здравоохранения.
Проблема социально значимых заболеваний имеет аналогичную тенденцию в большинстве регионов России. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сложной является проблема стабилизации и снижения заболеваемости туберкулезом. Всего на учете в противотуберкулезных кабинетах и учреждениях здравоохранения Красноярского края состоит более 7,3 тысячи больных активными формами туберкулеза, требующих проведения интенсивного лечения противотуберкулезными препаратами, из них 998 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, выделяющих микобактерии, устойчивые к противотуберкулезным препаратам основного ряда. Кроме того, на учете у фтизиатров в Красноярском крае наблюдается более 38 тысяч человек из групп "риска" по заболеваемости туберкулезом, в том числе 32426 детей и подростков, нуждающихся в проведении профилактических курсов химиотерапии длительностью 2 - 3 месяца.
Приоритетным направлением в Красноярском крае является организация профилактики заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (вакцинация). Вакцинация убедительно продемонстрировала свою эффективность и экономичность, о чем свидетельствует отсутствие в Красноярском крае случаев дифтерии, столбняка, врожденной краснухи, снижение заболеваемости до спорадического уровня корью, краснухой, коклюшем и вирусным гепатитом B. В то же время эпидемиологическое благополучие обратимо, и для его сохранения требуется продолжение вакцинации с достижением 95% охвата подлежащих вакцинации контингентов.
К числу приоритетных задач социального развития Красноярского края относится стабилизация заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией как социально значимым заболеванием.
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается сложной: показатель пораженности населения Красноярского края ниже, чем в Российской Федерации (340,3 случая заболеваний на 100 тыс. населения), но остается высоким и на 01.01.2010 составил 303,2 случая на 100 тыс. населения.
Инфекция поражает преимущественно молодое население в возрасте 15 - 29 лет. Доля заболевших данного возраста составила 72,8% от всех ВИЧ-инфицированных в Красноярском крае (в Российской Федерации - 73,0%), при этом молодые мужчины составляют 1,3%.
Эпидемию ВИЧ-инфекции в Красноярском крае, как и в целом в Российской Федерации, следует оценивать как проблему, угрожающую молодому населению, выступающему главным субъектом демографических процессов, обеспечивающему экономическое развитие и обороноспособность государства.
Основным фактором риска сердечно-сосудистой смертности, прежде всего от инсульта, является артериальная гипертония. У 80% больных инсульт развивается на фоне артериальной гипертонии, а смертность от инсульта в 3,5 - 4 раза превышает смертность от инфаркта миокарда.
Среди социально значимых заболеваний злокачественные новообразования занимают одну из ведущих позиций в снижении потенциала здоровья населения Красноярского края. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском крае, как и по всей России, неуклонно растет. Если в 2005 году заболеваемость составляла 285,0 случая на 100 тыс. населения, то в 2009 году этот показатель составлял уже 314,2 случая на 100 тыс. населения. Смертность от злокачественных новообразований с 2005 года увеличилась на 4,5%. Ежегодно на 2,3% увеличивается количество больных злокачественными новообразованиями, впервые взятых на учет и подлежащих специальному лечению. На 01.01.2010 на учете в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского" состоит 45511 больных злокачественными новообразованиями. В структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями рак молочной железы находится на втором месте и составляет 11,4%, первое место в структуре занимает рак легкого - 14,0%.
С 2005 года на территории Красноярского края реализуется краевая целевая программа "Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера" на 2005 - 2007 годы, с 2008 года - краевая целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2008 - 2010 годы, в состав которых вошли подразделы "Туберкулез", "Вакцинопрофилактика, "Анти-ВИЧ/СПИД", "Артериальная гипертония", "Меры по раннему выявлению заболеваемости молочных желез".
Реализация данных программ позволила:
стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в Красноярском крае. По итогам 2009 года смертность от туберкулеза снизилась по сравнению с 2007 годом на 10,6% и составила 22,1 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации за 2009 год - 16,5 случая на 100 тыс. населения). В течение 2004 - 2009 годов в Красноярском крае не было случаев смерти детей от туберкулеза. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в Красноярском крае за этот же период оставалась стабильной и составила в 2009 году 104,1 случая на 100 тыс. населения (в Российской Федерации за 2009 год - 82,6 случая на 100 тыс. населения);
осуществить в Красноярском крае специфическую иммунопрофилактику, диагностику и лечение осложнений и последствий наиболее опасных инфекционных заболеваний:
поддержать охват прививками детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на уровне более 95%;
сохранить заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев по коклюшу и кори, на территории края не регистрировалась заболеваемость дифтерией;
стабилизировать и добиться снижения в Красноярском крае в 2009 году на 4% заболеваемости ВИЧ-инфекцией, имевшей в течение последних лет непрерывную тенденцию к росту;
обеспечить в Красноярском крае охват специфической профилактикой 98,0% женщин и детей в общем количестве ВИЧ-инфицированных матерей и родившихся детей, охват диагностическим скринингом на ВИЧ-инфекцию 75541 человек из числа лиц повышенного риска инфицирования - 107,9% к запланированному объему;
снизить смертность в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения за последние 4 года на 29,2%, в том числе от ишемической болезни сердца на 19,4%, от цереброваскулярных заболеваний - на 27%;
создать маммологический центр в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
Несмотря на некоторые обозначенные выше положительные тенденции в Красноярском крае сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с заболеваниями социального характера (инфекционные, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания). Наиболее значимыми среди инфекционной патологии остаются туберкулез, ВИЧ-инфекция.
Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае выше общероссийского показателя в 1,3 раза, а показатель смертности от туберкулеза выше общероссийского на 25%. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения произошло обновление парка рентгенологической техники: поступило 33 стационарных и 4 передвижных флюорографических аппарата. Растет число случаев туберкулеза, выявленных профилактически.
Приобретение современных противотуберкулезных препаратов и препаратов для сопроводительной терапии в ходе реализации мероприятий Программы позволит обеспечить проведение эффективного полноценного курса химиотерапии больных туберкулезом с организацией преемственности между этапами лечения (стационар, поликлиника, санаторий).
По итогам 2009 года прекращение бактериовыделения достигнуто у 63,4% больных (в 2007 году - 62,1%).
В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007 - 2012 годы)" и ее подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" в Красноярский край поступают препараты резервного ряда в ограниченном количестве. Для обеспечения доступности противотуберкулезной помощи населению Красноярского края, повышения эффективности лечения необходимо постоянное бесперебойное снабжение современными противотуберкулезными препаратами.
(в ред. Постановления Правительства Красноярского края от 30.08.2012 N 428-п)
Приоритетный национальный проект "Здоровье" на 2011 - 2015 годы предусматривает мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактические мероприятия. Реализация долгосрочной целевой программы позволит софинансировать мероприятия данного приоритетного направления.
Одной из наиболее важных проблем Красноярского края является неудовлетворительное состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, большинство из которых расположены в неприспособленных, ветхих зданиях, требующих реконструкции и капитального ремонта. За счет средств краевой целевой программы "Укрепление материально-технической базы краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Красноярского края" на 2006 - 2008 годы и долгосрочной целевой программы "Укрепление материально-технической базы краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Красноярского края" на 2009 - 2011 годы реализации проводился капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений. Диагностическое и лечебное оборудование в противотуберкулезных учреждениях устарело и требует замены и обновления. В первую очередь необходимо обновление рентгенологического, хирургического и лабораторного оборудования.
В Красноярском крае на протяжении ряда лет сохраняется высокий уровень инфекционной заболеваемости, в том числе по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: краснуха, клещевой энцефалит, вирусный гепатит.