Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ, УТВЕРЖДЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА ГРАЖДАН, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) ЗАСТРОЙЩИКОВ (с изменениями на: 03.04.2012)

Приложение N 1
к Порядку
формирования, утверждения
и ведения реестра граждан,
пострадавших от действий
(бездействия) застройщиков

     Руководителю органа
     местного самоуправления
     _______________________
     _______________________

Заявление о включении в реестр граждан, пострадавших от действий (бездействия) застройщиков

     Прошу включить в реестр граждан, пострадавших от действий (бездействия)

     застройщиков

     Ф.И.О. ___________________________________________________________________;

     адрес заявителя __________________________________________________________;

     Семейное положение ________________________________________________________

     Сведения о супруге: Ф.И.О. ________________________________________________

     дата рождения _____________________________________________________________

     Сведения о детях:

     Ф.И.О. ________________________________ дата рождения _____________________

     Ф.И.О. ________________________________ дата рождения _____________________

     Ф.И.О. ________________________________ дата рождения _____________________

     Ф.И.О. ________________________________ дата рождения _____________________

     объект строительства _____________________________________________________;

     (адрес (почтовый или строительный), номер жилого

     помещения)

     организация-застройщик ___________________________________________________.

     Реквизиты   договора,  подтверждающего  право  гражданина  на  получение  в

     собственность жилого помещения ____________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     реквизиты  платежных   документов,   подтверждающих   оплату  по  договору,

     подтверждающему  право  гражданина  на  получение  в  собственность  жилого

     помещения _________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________;

     Заявитель _______________________________. Подпись _______________________.

     (фамилия, имя, отчество

     заявителя)

     "__" ____________ 20__ г.