Заявка на участие в конкурсном отборе
в порядке самовыдвижения по виду денежного поощрения
_________________________________________
(наименование вида денежного поощрения)
(Заголовок в редакции, введенной в действие с 16 марта 2010 года постановлением Правительства Красноярского края от 03 марта 2010 года N 101-п, - см. предыдущую редакцию)
Сведения о заявителе:
Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, должность:
_____________________________________________________________________
Фактический адрес заявителя (местонахождение):
_____________________________________________________________________
Контактный телефон:_______________________Факс:______________
e-mail: ___________________________________http:___________________
Подпись руководителя (заявителя):
________________________________/____________________________________/
Сведения о претенденте:
Фамилия, имя, отчество_________________________________________
Место работы (учебы) (полное наименование учреждения культуры в соответствии с Уставом):______________________________________________
Почтовый адрес претендента:
_____________________________________________________________________
Контактный телефон:_______________Факс: ____________________
e-mail:__________________________________http: ____________________
Характеристика профессиональной и творческой деятельности претендента с указанием обоснования для участия в конкурсном отборе (не более 2-х страниц печатного текста).
Перечень прилагаемых документов.
«_____»________________200____г.
М.П.