Действующий

Об утверждении Правил аккредитации журналистов средств массовой информации при Правительстве Красноярского края

Приложение
к Правилам аккредитации журналистов
 средств массовой информации при
 Правительстве Красноярского края

     

Заявление
на постоянную (временную) аккредитацию журналистов (журналиста)
при Правительстве Красноярского края

Полное наименование СМИ

Данные свидетельства о государственной регистрации СМИ
(номер свидетельства, кем и когда выдано)

Данные лицензии на вещание (для электронных СМИ)

Учредитель, учредители СМИ
(полное наименование юридического лица (лиц), ФИО гражданина (граждан) ? учредителя)

Тематика и специализация СМИ (заполняется в соответствии с данными свидетельства о государственной регистрации СМИ)

Территория распространения СМИ

Тираж (для печатных СМИ)

Периодичность выхода СМИ

Адрес редакции СМИ
(почтовый адрес с индексом, номера рабочих телефонов и факсов, адреса электронной почты приемной редакции, главного редактора СМИ)

Аккредитуемые журналисты

Фамилия, имя, отчество журналиста

Официальные или постоянные псевдонимы

Занимаемая должность

Год рождения

Домашний адрес, контактные телефоны, адреса электронной почты

Паспортные данные журналиста


Главный редактор СМИ _________          _____________

                                                    (подпись)            (И.О. Фамилия)

м.п.