Об утверждении порядка направления граждан на консультацию или лечение в иную медицинскую организацию на территории Красноярского края (с изменениями на 12 января 2022 года)

                   Форма записи на плановую консультацию

              в медицинскую организацию по электронной почте

    1. Медицинская организация, направляющая на консультацию ______________

    2. Медицинская организация, оказывающая консультацию __________________

    3. Направлен к врачу __________________________________________________

    4. ФИО консультируемого _______________________________________________

    5. Дата рождения консультируемого _____________________________________

    6. Пол (м/ж) __________________________________________________________

    7. Диагноз при направлении ____________________________________________

    8. Код диагноза по МКБ ________________________________________________

    9. Дата консультации __________________________________________________

    10. Комментарии _______________________________________________________